지역소비자고충처리위원회, 신두두르그New India Assurance Company Limited는 의료 청구 전액 환급을 거부당한 은퇴한 경찰 하위 조사관에게 정신적 고통 및 소송 비용으로 Rs 35,000와 함께 10.9% 이자와 Rs 72,220을 지불하도록 지시했습니다.
이 명령은 은퇴한 뭄바이 경찰서 경위이자 신두두르그 칸카발리 주민인 빌라스 하리쉬찬드라 사완트(63)가 제출한 고소장으로 통과됐다. 2023년 12월 15일에 제출된 이 사건은 Indumati Shreyas Malushte 위원회 위원장과 Yogesh Yashwant Khadilkar 위원이 판결했습니다.
2017년 2월 퇴직한 사완트는 2022년 7월 25일부터 2023년 7월 24일까지 유효한 단체 메디칼 청구 정책을 갖고 있었습니다. 그는 포티스 병원에 입원했고, 멀런드2022년 11월 29일에 퇴원하여 2022년 12월 3일에 퇴원하여 총 비용 Rs 2.31 lakh가 발생했습니다. 그러나 보험사는 R97,414만 승인했고, 이로 인해 그는 위원회에 잔액 상환을 요청하게 되었습니다.
2023년 12월 22일 통지를 받았음에도 불구하고 보험사는 규정된 45일 이내에 답변을 제출하지 않아 2024년 3월 13일 일방적 명령을 받았습니다. 위원회는 회사가 어떠한 설명이나 증빙 서류 없이 조사, 간호, 컨설턴트 비용과 같은 부문에 대해 부당한 공제를 실시한 것으로 확인했습니다.
New India Flexi Floater Group Mediclaim 정책의 규칙 3.0 및 4.4.1을 인용하여 법원은 보험사가 Rs 72,220를 잘못 공제했으며 이는 2019년 소비자 보호법 섹션 2(7) 및 2(42)에 따른 서비스 부족에 해당한다고 판결했습니다.
2025년 9월 11일자 명령에 따라 위원회는 보험사에 2023년 1월 24일부터 연이율 10.9%로 Rs 72,220을 지불하고 45일 이내에 보상 및 소송 비용으로 Rs 35,000를 추가로 지불하도록 지시했습니다. 이를 준수하지 않을 경우 10.6%의 이자가 부과되며 법 71조 및 72조에 따라 법적 조치가 취해질 수 있습니다.
힘부터 싸움까지
사완트는 1983년 뭄바이 경찰에 입사해 경찰서 부경사관으로 퇴직했다. Jogeshwari 정책 역 2017년에 그는 수십 년 동안 복무한 후 자신의 의료 권리를 위해 싸워야 할 것이라고는 상상도 하지 못했다고 말했습니다. 고향에서 다리가 골절된 후 그는 뭄바이의 Fortis 병원에서 치료를 받았는데, 그곳에서 청구된 비용은 Rs 2.31 lakh에 이르렀습니다. 그는 “필요한 서류와 영수증을 모두 제출했는데 설명도 없이 임의로 금액을 차감했다”고 말했다.
그는 이전에 2022년 10월 Kankavali의 Nagvekar 병원에 입원하여 Rs 37,000를 추가로 지출했지만 보험사는 다시 전액 지불을 거부했다고 덧붙였습니다. 사완트는 “어떻게든 병원비를 내고 퇴원했다”며 “몇 차례 전화와 편지를 보내도 회사는 나를 무시했다”고 말했다. “소비자법원에 갈 수밖에 없었어요.”
Sawant는 소비자 보호법 제35조에 따라 정신적 괴롭힘에 대한 배상 및 손해 배상을 요구하는 불만을 제기했습니다. 위원회는 공제액이 “자의적이며 정당하지 않다”며 그의 손을 들어주었다. 그는 판결이 나온 뒤 “법원의 판결에 만족한다”고 말했다. “나는 나 자신만을 위해 싸운 것이 아니라 나 같은 다른 사람들도 같은 대우를 받지 않도록 싸웠습니다.”
